Usualmente los análogos de insulina se clasifican en análogos de acción rápida y de acción lenta. Loading Preview Related Papers. Y��F墦��\��K�#�e�+]��r]^���M&K�g�άE�6� �K��s�W͎��J��Aq����p��Y� ���C��i+?�B�|�y����Fҁ�@'6}R����� [�+�3 En definitiva, utiliza un sistema de liberación parecido a los que se usan para el asma. Además de la diabetes tipo 1, la principal indicación para tratamiento insulínico es la insuficiencia definitiva en el funcionamiento de las células beta pancreáticas, fenómeno también conocido como fracaso secundario a hipoglucemiantes orales. Anónimo. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Il trattamento insulinico più adatto nei pazienti con iperglicemia che assumono terapia corticosteroidea. Cadime. Se recomienda disminuir la dosis en casos de insuficiencia hepática o renal. En este grupo se enmarcan las insulinas lispro, aspart y glulisina. 31 0 obj << /Linearized 1 /O 35 /H [ 1091 302 ] /L 68952 /E 11117 /N 5 /T 68214 >> endobj xref 31 20 0000000016 00000 n La insulina es sintetizada a partir de un precursor de cadena única conocido como proinsulina. Il Comitato per le Linee Guida della Società Americana di Terapia Intensiva(28) definisce, infatti, critico il paziente che presenta le … trailer << /Size 51 /Info 29 0 R /Root 32 0 R /Prev 68204 /ID[<31967433e9d1d812e10483e2f5a22bb6><887c14b0f82ae04377690516a37beb95>] >> startxref 0 %%EOF 32 0 obj << /Type /Catalog /Pages 28 0 R /Metadata 30 0 R /StructTreeRoot 34 0 R /AcroForm 33 0 R >> endobj 33 0 obj << /Fields [ ] /DR << /Font << /ZaDb 22 0 R /Helv 23 0 R >> /Encoding << /PDFDocEncoding 24 0 R >> >> /DA (/Helv 0 Tf 0 g ) >> endobj 34 0 obj << /Type /StructTreeRoot /RoleMap 25 0 R /ClassMap 26 0 R >> endobj 49 0 obj << /S 118 /V 183 /C 205 /Filter /FlateDecode /Length 50 0 R >> stream Sus principales inconvenientes incluyen su mayor coste y la falta de efecto al cabo de 4-6 h, lo que obliga a aumentar la dosis de insulina basal. Desvelar los misterios del tratamiento con insulina. Insulinas. Atención Primaria. La remoción de una treonina en B-30 facilita la formación de hexámeros, alargando su acción. El cartucho contiene 300 unidades de insulina. �E5���V2[K�$9�:�&%� �d�h���B@��E��2�3�b�}� t@�`>����s�)Mc�f8�̏A#� �yb�1����w�$#�%�(�%�@� �*� endstream endobj 50 0 obj 182 endobj 35 0 obj << /Type /Page /Parent 28 0 R /Resources 36 0 R /Contents 46 0 R /MediaBox [ 0 0 598 802 ] /CropBox [ 0 0 598 802 ] /Rotate 0 >> endobj 36 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text ] /Font << /TT1 41 0 R /TT2 37 0 R /TT3 42 0 R /TT4 44 0 R >> /ExtGState << /GS1 47 0 R >> /ColorSpace << /Cs6 43 0 R >> >> endobj 37 0 obj << /Type /Font /Subtype /TrueType /FirstChar 32 /LastChar 250 /Widths [ 278 0 0 0 0 889 0 0 333 333 0 0 0 333 278 0 556 556 556 556 556 556 556 556 556 556 0 0 0 0 584 0 0 667 667 722 722 667 0 778 0 278 0 667 556 833 722 778 667 0 722 667 611 722 667 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 556 556 500 556 556 0 556 0 222 0 0 222 833 556 556 0 0 333 500 278 556 500 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 778 0 0 0 0 0 0 722 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 556 0 0 0 278 0 0 0 556 0 0 0 0 0 0 0 0 556 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /Arial /FontDescriptor 39 0 R >> endobj 38 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 891 /CapHeight 0 /Descent -216 /Flags 34 /FontBBox [ -558 -307 2034 1026 ] /FontName /TimesNewRoman,Bold /ItalicAngle 0 /StemV 133 >> endobj 39 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 905 /CapHeight 0 /Descent -211 /Flags 32 /FontBBox [ -665 -325 2028 1006 ] /FontName /Arial /ItalicAngle 0 /StemV 0 >> endobj 40 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 891 /CapHeight 0 /Descent -216 /Flags 98 /FontBBox [ -498 -307 1120 1023 ] /FontName /TimesNewRoman,Italic /ItalicAngle -15 /StemV 0 >> endobj 41 0 obj << /Type /Font /Subtype /TrueType /FirstChar 32 /LastChar 250 /Widths [ 250 0 0 0 0 0 0 0 333 333 500 0 250 333 250 0 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 333 333 0 0 0 0 0 611 0 667 722 611 0 0 722 333 444 0 556 833 667 722 611 722 611 500 556 722 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 500 500 444 500 444 278 500 500 278 278 0 278 722 500 500 500 500 389 389 278 500 444 0 444 444 389 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 500 0 0 0 0 0 0 0 444 0 0 0 278 0 0 0 0 0 500 0 0 0 0 0 0 500 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /TimesNewRoman,Italic /FontDescriptor 40 0 R >> endobj 42 0 obj << /Type /Font /Subtype /TrueType /FirstChar 32 /LastChar 250 /Widths [ 250 0 0 0 0 1000 0 0 333 333 500 570 250 333 250 0 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 333 333 570 570 570 0 0 722 667 722 722 667 611 778 778 389 500 778 667 944 722 778 611 778 722 556 667 722 722 1000 722 722 667 0 0 0 0 0 0 500 556 444 556 444 333 500 556 278 333 556 278 833 556 500 556 556 444 389 333 556 500 722 500 500 444 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 333 500 500 0 500 1000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 400 0 0 0 333 0 0 0 0 0 330 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 389 0 0 0 0 0 778 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 500 0 0 0 0 0 0 0 444 0 0 0 278 0 0 0 556 0 500 0 0 0 0 0 0 556 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /TimesNewRoman,Bold /FontDescriptor 38 0 R >> endobj 43 0 obj [ /ICCBased 48 0 R ] endobj 44 0 obj << /Type /Font /Subtype /TrueType /FirstChar 32 /LastChar 250 /Widths [ 250 0 0 500 0 833 778 0 333 333 500 564 250 333 250 278 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 278 278 564 564 564 444 921 722 667 667 722 611 556 722 722 333 389 722 611 889 722 722 556 722 667 556 611 722 722 944 722 722 611 0 0 0 0 500 0 444 500 444 500 444 333 500 500 278 278 500 278 778 500 500 500 500 333 389 278 500 500 722 500 500 444 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 333 444 444 0 500 1000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 760 0 400 0 0 0 333 0 0 0 0 0 310 0 0 0 0 444 0 0 0 0 0 0 0 0 0 611 0 0 0 333 0 0 0 0 0 722 0 0 0 0 0 0 722 0 0 0 0 0 0 444 0 0 444 0 0 0 0 444 0 0 278 278 0 0 0 500 0 500 0 0 500 0 0 0 500 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /TimesNewRoman /FontDescriptor 45 0 R >> endobj 45 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 891 /CapHeight 0 /Descent -216 /Flags 34 /FontBBox [ -568 -307 2028 1007 ] /FontName /TimesNewRoman /ItalicAngle 0 /StemV 0 >> endobj 46 0 obj << /Length 2476 /Filter /FlateDecode >> stream Inicialmente se la extraía de los páncreas de res y de chancho. Control inicial de la diabetes en situaciones tales como fiebre, infecciones graves, acidosis significativa, cirugía mayor, traumatismo severo, quemaduras graves, cuidados intensivos y coma diabético. In genere è difficile se non impossibile tener conto nell’analisi di tutti i fattori confondenti. Por otra parte, en la pasada década varios acontecimientos mejoraron notablemente las posibilidades de tratamiento del paciente diabético: Desde del punto de vista de la estructura, la insulina es un polipéptido de 51 aminoácidos que se disponen formando dos cadenas, unidas por diferentes puentes disulfuro. Al no poder mezclarse en la misma jeringa con otras insulinas, son necesarias varias inyecciones. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Terapia insulínica. Se caracterizan por la administración de 1-2 dosis de insulina al día; puede ser insulina de acción intermedia o prolongada. Son los primeros sistemas de administración de insulina que salieron al mercado. - Temor al aumento de peso: Por el mismo efecto de la Insulina se propondría una mejor distribución del horario y suspender los suplementos de alimentos. Su mayor inconveniente es la dificultad de su manejo, especialmente en aquellos pacientes con problemas de visión. Boletín Terapéutico Andaluz. Sintesi comparativa delle linee guida internazionali. En el mercado actualmente existen diferentes tipos de insulina (regular, NPH, lispro, etc.) Espinosa TM, Marichal S. Avances en terapia insulínica en la diabetes mellitus tipo 1. insulina regular o rápida. Dado que la insulina tiene una vida media muy corta, usualmente se recurre a distintas técnicas que incrementen la duración de su acción. Compenso glicemico. La terapia insulinica a boli sc può essere modificata in estemporanea secondo la tabella di correzione (tabella 2) Tabella 2: correzioni estemporanee di dosaggio in rapporto alla glicemia Dosi aggiuntive di insulina s.c. (UI) Glicemia pre-prandiale (mg/dl) < 40 UI/die o < 60 Kg di peso 40-80 UI/die o … E’ l’insulina oppure è la condizione clinica che ha richiesto la terapia insulinica a causare l’evento CVD che è stato osservato? 2007;2:3-8. En este grupo se enmarcan glargina y detemir. Terapia insulinica nel DM tipo 2 DM tipo 2 è caratterizzato da un progressivo declino della massa e della funzione β-cellulare pertanto in una fase più o meno precoce la terapia insulinica è necessaria. }��DoeA��lfI�����i�|��)�d�����&V��Y�|�ٕ?���L����X���x���~�-�b�� �]���A�Q�ZYL'�*X���ɫ�W6Ը�J�,�V�\�As���NX����q��M7oO���>^��������6��l��Ʃݍ��,Y����֫!K�׵�JU�V6b�D� ���9C�u���v��/����?����Л��2��}�"�)]*}/�Z���>V��b��r��|�����S� ��P��8���vq���X �֏7�|`��!��V��(=��y#[~&Y㯤�S����ޝ�GDA��F�D��� [���P�\v�� Díaz-Maroto S, Martínez de Lecea ML. Este cambio estructural en la cadena B reduce 300 veces la dimerización de las cadenas proteicas. 1). A. Estos cambios dan lugar a una insulina estable que es soluble en el pH ácido del vial, pero que precipita en el pH neutro del lugar de inyección. Esta insulina induce menos reacciones inmunológicas que la insulina NPH y la insulina humana regular. Su uso no está indicado en menores de edad, diabéticos con problemas pulmonares conocidos (asma, EPOC, enfisema) o alérgicos a alguno de los componentes de la formulación. El paciente debe conocer dónde y cómo administrarse la insulina, así como también debe ser capaz de reconocer los síntomas de la hipoglucemia y cómo responder ante ellos. Se presenta en dosis de 1 o 3 mg y se necesitan dosis mayores a las utilizadas por vía subcutánea para lograr el mismo efecto. Pacientes dependientes de insulina con necesidades específicas por su desarrollo profesional. Un programa permite mantener tanto los valores basales de insulina como la introducción de bolos rápidos que aumentan los niveles posprandiales, con el objetivo de conseguir un mejor control metabólico, minimizar el riesgo de hipoglucemias y mejorar la calidad de vida de los pacientes. infac / volumen 2 − Terapia insulinica − Schemi di trattamento 3. Aciertos y desaciertos. 0000004636 00000 n Los últimos estudios han conducido a los análogos de la insulina cuyo objetivo es mejorar el perfil farmacocinético de las insulinas convencionales y superar así las limitaciones que éstas presentaban en algunos pacientes para mantener un control glucémico adecuado. La inyección vespertina de insulina NPH tiene su efecto máximo en las primeras horas de la madrugada, siendo causa frecuente de hipoglucemia nocturna. Si el paciente tiene dificultades de visión que le impiden ver correctamente la escala de la jeringa, es conveniente que use una lupa, o bien que otra persona supervise que la dosificación es correcta. 0000005660 00000 n Anónimo. Sintesi comparativa delle linee guida internazionali. Suelen administrarse antes del desayuno y antes de la cena. Si bien la secreción de insulina es continua durante el período comprendido entre dos comidas, los valores varían durante el día, de modo que los requerimientos de insulina basal son un 30% superiores en la madrugada, respecto a las primeras horas de la noche. Quedan por establecerse sus efectos sobre la función pulmonar. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? En las plumas la insulina va cargada en un cartucho. La puesta en práctica de esta pauta implica pacientes motivados y una adecuada educación diabetológica. Flavia Falchi. Questo schema deve essere integrato da un algoritmo di correzione basato sulla glicemia al momento dell ’iniezione. 9ԕ��ac�6�d���8��{�t+k6�:��(��8�}�E�����y�+mt%(����i4��sR9�6'���ٺ��e�� j*j���K. La secreción de insulina fisiológica tiene dos componentes, uno basal continuo y otro agudo desencadenado por la hiperglucemia. 0000003780 00000 n Linee Guida AMD-FADOI-SID 2012. La terapia insulinica all’esordio induce una sostenuta euglicemia e una prolungata remissione maggiori rispetto al trattamento orale 3 Esta síntesis y su posterior almacenamiento tienen lugar en el páncreas, y más en concreto, en las células beta de los islotes de Langerhans. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Associazione di metformina alla terapia insulinica, soprattutto nei pazienti con diabete di tipo 2, obesi o in soprappeso; Applicazione di uno schema insulinico intensivo, a 3 o 4 somministrzioni. Download Full PDF Package. Genera pequeñas partículas que liberan la insulina en los alvéolos pulmonares, a través de los cuales se absorbe. Ya que el tabaco aumenta la tasa de absorción de insulina inhalada, no puede usarse en fumadores o en ex fumadores que lleven menos de 6 meses de abstinencia. Otra desventaja de la insulina NPH son las variaciones intraindivuales de su efecto de hasta el 40-50%, reflejando una respuesta clínicamente impredecible. Atención Primaria. Provincia Milano 1 8 linee guida diabete revisione 2010 Per l'automonitoraggio della glicemia, la normativa vigente, DGR n° 7/8678 del 09.04.2002, “definizione delle … Tienen el inconveniente de que el porcentaje de cada insulina es fijo y no se pueden modificar las insulinas individualmente (por variaciones existentes en el control de glucemia, ejercicio físico, raciones de alimentos, enfermedad...). La ragione è presto spiegata: il nostro corpo ha bisogno di un ‘minimo garantito’ di insulina durante tutte le 24 ore, la cosiddetta ‘basale’, ma anche di ‘boli’ (rinforzi) di insulina per utilizzare i … 0000001009 00000 n Diabetes tipo 2 cuando se produce fracaso primario o secundario con hipoglucemiantes orales. La insulina soluble neutra humana es insulina humana obtenida biosintéticamente por tecnología de ADN recombinante y es equivalente a la insulina humana desde el punto de vista inmunológico. No se aconseja su utilización en mujeres gestantes ni en madres lactantes, ya que no existen todavía suficientes ensayos clínicos para asegurar su inocuidad. De los millones de personas en todo el mundo que tienen diabetes, una gran parte necesita insulina para controlar su glucemia y reducir el riesgo de complicaciones. ?N FARMAC? En el pasado, las características farmacocinéticas de los preparados de insulina eran modificadas añadiendo sustancias que retardaban su absorción (protamina y cinc) y mediante la formación de cristales de diferentes tamaños. Actualmente se desconoce su efecto en embarazadas y en niños, por lo que no debe usarse en estos colectivos. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de. Nuevas perspectivas en el tratamiento de la diabetes mellitus. Sus principales inconvenientes incluyen su precio, unido a la poca experiencia existente sobre su uso. Se il paziente era in terapia insulinica a domicilio e il controllo glicemico risulta adeguato è possibile mantenere lo stesso dosaggio/schema insulinico. Facilidad de administración, con disminución del número de pinchazos e inserción no dolorosa de la cánula. Es básico que el paciente sepa que debe administrarse la dosis justa de insulina, ni un poco más, ni un poco menos, porque pequeñas oscilaciones pueden afectar gravemente a su glucemia. En el mercado existen diferentes mezclas preestablecidas de insulinas de análogos de acción rápida o regular e intermedia. Estos sistemas permiten realizar varias aplicaciones cambiando de aguja. Luca Vignatelli. La insulina NPH es insulina humana con cantidades equimolares de protamina, una proteína básica extraída del esperma de los peces. Paziente in trattamento insulinico intensivo (basal-bolus o con microinfusore) • Sono necessari almeno 4-5 controlli/die nei pazienti in terapia insulinica basal- bolus (suggerite/raccomandate 150 strisce/mese). Este fracaso se justifica atendiendo a los siguientes criterios clínicos: En algunos casos puede ser necesaria una insulinización transitoria en diabéticos tipo 2 con el fin de mejorar el control glucémico, reduciendo así el riesgo de complicaciones diabéticas. Actualización del tratamiento insulínico de la diabetes. Suelen administrarse antes del desayuno y antes de la cena. Los análogos de acción rápida tienen menor tendencia a agruparse en complejos hexaméricos en relación con la insulina humana y se absorben con más facilidad, por lo que su comienzo de acción es más precoz, el pico más elevado y la desaparición más rápida. 0000008289 00000 n Revisión y actualización, Copyright © 2021 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Automonitoraggio della glicemia e terapia insulinica iniettiva nel diabete mellito. ;�Hf۠k��#obJ�o�Q\_�G_H#�5e������zd�n�'��#,���ޖ��D��g*6-������c����|��0_m�ϲږzny��/s��`G��1���qj���+����}4��N]���fV�J��&�kmLQ�ͽ�#�A�2����+Z�Ŕ�)M�i�p��Aj��FTc��`Tc�狢��s3�� ���/C��K)�S�:`H@�-=|���t�����zv Estas pautas de administración están especialmente indicadas en diabéticos tipo 1 de reciente diagnóstico y con células beta pancreáticas aún funcionantes, o en diabéticos tipo 2 al comienzo de la insulinización. • Considerare ulteriori test diagnostici (dosaggio del peptide C o degli anticorpi specifici per diabete autoim- Sus principales ventajas son las siguientes: Actualmente las bombas de insulina están indicadas en los siguientes pacientes con diabetes tipo 1: En la actualidad, algunos investigadores están intentando desarrollar insulinas que se administren por vías más agradables que la inyección subcutánea.

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